Грибок нігтів (оніхомікоз)

14 Березень 2021

Оніхомікоз - це захворювання нігтів рук і ніг, що викликається представниками грибкової мікрофлори, поступово приводить до руйнування нігтьової пластинки зі зміною її структури, кольору, форми.

До збудників оніхомікозу відносять три типи грибків:

Дерматоміцети. Дерматоміцети - це паразитичні грибки, основними представниками яких є Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. У 80-85% випадків саме дерматоміцети стають джерелом грибка нігтів.
Грибки роду Кандіда (дріжджоподібні). Грибок Candida присутній в мікрофлорі будь-якого людського організму, проте за своєю природою, він може почати різко розмножуватися, викликаючи грибок нігтів. Грибок Кандіда заражає поверхню нігтя в 8-10% випадків.
Цвілеподібні. Цвілеві грибки - найрідкісніші з можливих збудників грибка нігтів; ними заражаються лише в 5-6% випадків.

Причини грибка нігтів

У 100% випадків оніхомікоз виникає в результаті ураження шкірного покриву мікотіческую збудниками. Зіткнення шкіри стопи із зараженою поверхнею призводить до проникнення грибка через верхні шари епітелію в ніготь, а отже, до подальшої деформації нігтьової пластини. За локалізацією ураження можливі наступні види онихомикоза:

Грибок потрапляє в ложі нігтя через крайову поверхню нігтя. Так як в перші дні зараження протікає практично безсимптомно, хворому складно помітити будь-які зміни. Але в міру зростання грибка в самому ложе нігтя, починає розвиватися гіперкератроз. Гіперкератроз обумовлений зміною кольору нігтя зі світло - рожевого на жовтуватий, також послаблюється зв'язок між поверхнею нігтя і нігтьових ложем, - що веде до розшарування, лущення.
Грибок може потрапити в ніготь через вільну поверхню нігтьової пластини. Це відбувається в тому випадку, коли суперечки мають високу Кератолический здатністю (швидко руйнують кератин). Зараження нігтя при цьому відбувається набагато швидше, в порівнянні з першим варіантом.
Через нігтьової валик (шкірний ділянку, що примикає до нігтьової пластини). Зустрічається не так часто, однак, при такому способі зараження може початися запальний процес нігтьового матриксу (зони кореня).

Фактори ризику, які можуть спровокувати грибкове ураження нігтів

плоскостопість або інші особливості будови, розвитку стопи;
варикозне розширення вен ніг;
знижений імунітет внаслідок перенесених захворювань;
ВІЛ-інфекція;
підвищене потовиділення;
носіння взуття і одягу з синтетичних матеріалів;
низька аерація стопи. Відбувається знову ж через незручну і тісного взуття;
механічне ушкодження стопи;
подряпини, садна, відкриті ранки;
самостійне видалення врослого нігтя;
частий прийом антибіотиків;
захворювання кандидозом (переважно у жінок);
супутні захворювання. Цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози, дерматологічні захворювання, хвороби шлунка, підшлункової залози, зайву вагу здатні також підвищити ризик захворювання онихомикозом до 6-8 разів;

Ну і крім перерахованих факторів є ще і шляхи, через які можна безпосередньо заразитися грибком нігтя.

Використання загальних предметів особистої гігієни (пемза, мочалка, тапочки, шльопанці)
Відвідування громадських саун, лазень, басейнів, роздягалень без взуття.
Носіння чужої взуття
Недотримання норм стерилізації в салонах краси (особливо, педикюр).

Симптоми, форми оніхомікозу

Симптоми захворювання залежать від багатьох факторів: віку, форми оніхомікозу, ступеня зараження, стану організму в цілому. Симптоми зараження грибком нігтів супроводжуються відчуттям свербежу, печіння, появою подразнення шкіри.

В даний час дерматологи виділяють п'ять основних форм ураження нігтів грибком:

Гипертрофическая. Характеризується різким потовщенням нігтьової пластини. Товщина нігтя може перевищувати 3-4 мм, - це відбувається за рахунок збільшення дрібних шкірних лусочок, що виростають на зараженій поверхні нігтя. Найбільшому руйнування піддаються бічні частини нігтьової пластини; середня (центральна) частина навпаки потовщується. По краях ніготь починає сильно кришитися. Внаслідок гипертрофического поразки, ніготь стає вигнутим вузьким і дуже товстим. Крім цього відбувається різка зміна кольору нігтя, що супроводжується лущенням.
нормотрофіческая. Є найлегшою формою, так як ніготь при ураженні його грибком НЕ потовщується, а залишається тим самим. Змінюється лише колір нігтьової пластини. Грибок починається з появи невеликого жовтого плями, яке потім швидко збільшується в розмірах. Якщо не звернутися до фахівця і не розпочати лікування, з часом пляма буде збільшуватися в розмірах, поступово захоплюючи всю область нігтьової пластини. Так як людина може досить швидко знайти зміну кольору, оніхомікоз може бути діагностований на достатньо ранніх стадіях захворювання.
Атрофічна (оніхолітіческій). Атрофічна форма оніхомікозу супроводжується різкою зміною кольору нігтя з рожевого на сірий, з подальшим руйнуванням структури нігтя. Характерно швидке прогресування, з часом приводить до повного відшарування нігтьової пластини від нігтьового ложа. Іншими словами, хворий може випадково зачепити або підчепити заражений ніготь і повністю «зняти» його. Завершальною стадією атрофічного грибка є некроз тканин нігтя.
Латеральна і дистальна. Латеральна форма часто діагностується разом з дистальним типом грибка. Симбіоз цих різновидів призводить до зміни кольору нігтьової пластини, що починається з появи поздовжніх жовтуватих борозенок з подальшим збільшенням площі ураження нігтя. Протягом 4-5 тижнів при відсутності належного лікування, клітини нігтя починають відмирати, а сам ніготь при цьому - сильно кришитися. Фінальна стадія латерального поразки нігтя грибком - це повне оголення нігтьового ложа, яке небезпечно ризиком занесення інфекції на ділянки слизової.
Тотальна форма оніхомікозу. Тотальний грибок нігтів - це відсутність лікування будь-якого з перерахованих вище типів онихомикоза. Зверніть увагу, що ніготь дуже швидко змінює колір, шарується, кришиться і потім повністю відторгається від нігтьового ложа. У цьому випадку необхідна консультація не тільки дерматолога, а й хірурга.

Стадії онихомикоза

Щоб застерегти себе від зараження грибком нігтів на ногах, важливо пам'ятати про те, що зараження, а також подальша деформація нігтя ніколи не відбувається відразу. Говорячи медичною мовою, це первинне ураження, нормотрофическая стадія і гіпертрофічна стадія захворювання.

На початковому етапі ніготь уражається тільки по краях; при цьому, розмір ураженої ділянки не перевищує 2-3 мм. У рідкісних випадках може бути порушено вільний край нігтя. Перед поразкою безпосередньо нігтя, відбувається зараження шкіри стоп. У хворого відчувається свербіж, можуть з'явиться натирання і натоптиші, хворобливі мозолі. З плином часу, грибок переходить зі стопи на ніготь. Якщо на цьому моменті помітити зміни і звернутися до фахівця, є шанс повністю зберегти і відновити нігтьову пластину в короткі терміни.

Нормотрофіческій етап - це наступна стадія захворювання. Проміжний процес, при якому потовщення нігтьової пластини ще не почалося, але вже помітні уражені ділянки нігтя. Уражені області можуть бути невеликими (2-4 мм), а можуть і досягати більших розмірів (більше 5 мм). Найчастіше виражені у вигляді тонких вертикальних смуг, що мають жовтуватий відтінок. Першим проявом грибка нігтя на нозі є саме зміна кольору: його можна швидко помітити і вчасно почати лікування.

Завершальним етапом протікання онихомикоза є гіпертрофічна стадія захворювання. Починається з освіти невеликого плямочки під нігтем, яке потім дуже швидко зростає. Може супроводжуватися запальним процесом, що йде паралельно з освіти гнійних мішечків. Нігтьова пластина потовщується, кришиться, розшаровується, потім різко стоншується і нарешті, настає відмирання клітин нігтя і його повне відшарування.

Важливо: небезпека гипертрофического ураження нігтя полягає ще й в можливості ураження прилеглих шкірних покривів і перехід в хронічну площину. Але такий розвиток подій можливий тільки при відсутності своєчасного медичного втручання і подальшого лікування грибка нігтів.

Лікування грибка нігтів

Найбільшого поширення набули різні протигрибкові лікарські засоби. Механізм дії таких препаратів зводиться не тільки до знищення безпосередньо суперечок, а й до накопичення діючої речовини в самій нігтьової пластини. Це дозволяє уникнути рецидивів і захистити ноги від можливих поразок в майбутньому.

Перш ніж зупинити свій вибір на той чи інший препарат, потрібно обов'язково здати мікробіологічний посів з ідентифікацією виду грибка нігтів, пройти повну діагностику і проконсультуватися з дерматологом.

У найбільш сучасних дерматологічних клініках для діагностики оніхомікозів використовують такі методи, як:

КОН-мікроскопію
високоточних ПЛР-діагностику

Лікар-дерматолог, перш ніж виписати конкретні ліки, повинен враховувати характер ураження грибком, тип онихомикоза, час, що минув з моменту зараження і багато іншого.

Найбільш часто використовувані методи лікування: медикаментозне, за допомогою лазера і засобів народної медицини.

Медикаментозне лікування

Серед медикаментозних антимикотических препаратів найбільшого поширення набули лаки, мазі і таблетки.

На початкових етапах грибка рекомендується використання препаратів місцевої дії, важливе місце серед яких займають протигрибкові лаки.

Важливо: Якщо лікар призначив протигрибковий лак, процедури ні в якому разі не можна пропускати, тому що в противному разі, не буде належного ефекту.

Крім лаків є також спеціальні мазі та гелі, що володіють таким же протигрибковим ефектом. Мазі також відносяться до препаратів місцевої дії. Найчастіше, фахівці призначають мазі. Мазь слід наносити на уражені області нігтя і стопи, протягом певного періоду. Точний час лікування призначає фахівець.

Також є ще протигрибкові таблетки. На відміну від мазей і лаків, таблетки - це препарати загальної дії, які приймаються перорально. Найчастіше призначаються наступні протигрибкові таблетки. Таблетки найчастіше призначаються не на початкових етапах зараження, а в більш пізні терміни, коли грибок вже перейшов в нормотрофіческая фазу.

Лікування грибка лазером

В даний час в деяких клініках пропонується апаратне лікування грибка нігтів за допомогою лазера. Проникаючи в піднігтьове поверхню, лазерний промінь прогріває її до паросткової зони, тим самим не тільки вбиває грибок, а й стимулює ріст нового нігтя. Дослідження вчених показали, що при планомірному нагріванні нігтьової пластини до температури 60-70 градусів, грибкові мікроорганізми гинуть. Подібного теплового впливу без пошкодження навколишніх тканин можна досягти тільки за допомогою лазерного випромінювання, т. К. Лазерний промінь має довжину, що реагує тільки на клітини, уражені мікозами. Незважаючи на те, що метод лазерної дії на вогнище ураження обіцяє повне позбавлення від грибка нігтів, дерматологи, як правило, рекомендують пройти кілька сеансів подібного лікування. У порівнянні з медикаментозною терапією, цей метод горад більш дорогий, а тому підійде далеко не всім.

А для тих, кому ліньки звернутися до лікаря, залишаються кошти з арсеналу народної медицини

Фахівці радять звертатися до народних методів виключно в сукупності з проведеним системним традиційним лікуванням. Подібні засоби можна використовувати в якості профілактичних заходів для виключення вірогідності рецидиву грибка в майбутньому.

Наведемо кілька рецептів, ефективність яких в лікуванні грибка нігтів імовірна, але зовсім не обов'язкова. Однак ж через брак інших можливостей для боротьби з онихомикозом, скористатися цими нехитрими рекомендаціями не забороняється.

Уражені ділянки нігтьової пластини обробляються 5% -ним розчином йоду двічі в день. При нанесенні йоду, може відчуватися легке поколювання і печіння. Якщо ж неприємні відчуття будуть посилюватися, таку обробку слід припинити і звернутися до інших способів лікування.
З прополісу робиться 20% -ва настойка, яка потім наноситься на уражені грибком ділянки шкіри і нігтя. Дія прополісу полягає в тому, що він сприяє швидкій регенерації пошкоджених клітин і відновленню нігтя. Дія прополісу стає помітно вже після декількох застосувань.
Одним з найвідоміших способів самостійної боротьби з грибком є використання чайного гриба. Щоб приготувати компрес, необхідно відрізати невеликий шматочок дозрілого чайного гриба, за допомогою бинта або марлевої пов'язки примотати гриб до ураженого нігтя і залишити на ніч. Вранці, розв'язати пов'язку і видалити відмерлі частинки нігтя. Після цього необхідно обробити уражену ділянку і шкіру навколо нього розчином йоду або будь-яким іншим дезинфікуючим препаратом. Продовжувати обробку нігтя чайним грибом рекомендується протягом 3-4 тижнів.

Профілактика грибкового ураження нігтів

Будь-яке захворювання, в тому числі, оніхомікоз, легше запобігти, ніж лікувати. Для того щоб убезпечити себе від грибка нігтів і мінімізувати ризик зараження, слід дотримуватися нескладних заходів профілактики, які допоможуть залишатися здоровим.
В першу чергу, це дотримання особистої гігієни, особливо в місцях загального користування. Це відноситься і до власної квартири, і тим більше, до громадських місць, на зразок саун і лазень. Завжди потрібно носити індивідуальні тапочки, користуватися власною мочалкою і пемзою для догляду за п'ятами.
Якщо помітили підвищену пітливість ніг, слід змінити взуття або підкладати спеціальні освіжаючі устілки. Такі устілки мають пористу структуру, завдяки чому нормалізують циркуляцію повітря.
Регулярно оглядати свої ноги на предмет наявності мікротріщин, подряпин і порізів. При виявленні подряпин, потрібно обробляти місце антисептиками (спиртовий розчин йоду і інші).

Грибок нігтів на ногах, як і багато інших захворювань, може проявитися не відразу, тому дуже важливо стежити за станом нігтів і шкіри ніг. А краще за все ретельно виконувати всі покладені на профілактичні заходи, - ці прості дії в майбутньому заощадять час і гроші, витрачені на лікування.