Навряд чи знайдеться людина, яка б ніколи не чула про такий патології, як грибок нігтів. Хтось знайомий з діагнозом з реклами фармакологічних засобів, а хтось дізнався про хворобу не з чуток, вийшовши з кабінету дерматолога або самостійно її диагностировав.
Визначення
Медичний термін оніхомікоз (лат. onychomycosis) в перекладі з латинського означає грибок нігтя, і служить позначенням інфекційного захворювання грибкової природи. Це найпоширеніше у світі ураження нігтьової пластини і прилеглих до неї м'яких тканин: за статистикою всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) мікозами ніг страждає приблизно 27 % людей, причому цей показник майже в два рази перевищує кількість мікозів нігтів на пальцях рук.
Види грибкових захворювань нігтів
Оніхомікоз прийнято класифікувати по зовнішньому вигляду уражених ділянок. Оскільки ознакою класифікації виступає те, як виглядає грибок на нігтях, він диференціюється за трьома видами, залежно від клінічних проявів:
- атрофічний, або onycholitic – при якому нігтьова пластина уражається значно, до ступеня відторгнення від нігтьового ложа;
- гіпертрофічний вид, при якому втратив природний глянець ніготь змінює свій колір (біліє або, навпаки, темніє) і структуру (відчутніше товщає) з появою різного роду деформацій і навіть руйнується по краях;
- нормотрофічний – вид, що характеризується найменшим ступенем ураження, при якому нігтьова пластина не потовщується, залишаючись блискучою і гладкою, але все ж зовні змінюється за рахунок появи на ній плям, смуг і інших видимих змін її природної прозорості і кольору.
Існує ще одна класифікація, згідно з якою грибок на нігтях підрозділяється на види залежно від конкретного місця ураження:
- тотальний, при якому хвороботворним процесом охоплена вся нігтьова пластина;
- дистальний – форма ураження тільки на вільному краю нігтя, що виступає над подушечкою пальця;
- проксимальний, при якому руйнується край пластини, що виходить з-під нігтьового валика (протилежний вільному краю нігтя!);
- латеральна форма ураження, яка зачіпає бокові сторони нігтьової пластини.
Як виглядає патологія
Поширені серед населення грибкові захворювання нігтів володіють зовнішньою схожістю з іншими дерматологічними захворюваннями не грибкової природи. В залежності від стадії патології, нігті починають виглядати нездоровими, оскільки втрачають природний блиск і прозорість.
З гладких і рівних, вони стають товстими і незграбними, і покриваються різного кольору (частіше – білим або брудно-жовтим) нальотом. М'які тканини, руйновані паразитом keratin шар також залучаються до запальні реакції, опухая.
Якщо розглядати картину руйнування нігтьової пластини в ракурсі динаміки захворювання, то її умовно можна розділити на три послідовних стадії:
- На самій першій стадії практично немає ознак, крім легкої тьмяності, точок або смуг на платівці.
- На так званій вираженій стадії, швидко змінюється на початкову, вся симптоматика оніхомікозу стає очевидною.
- Запущена стадія – це гранична дегенерація нігтя, може доповнюватися появою неприємного запаху розкладаються тканин.
Симптоми грибка на нігтях
Поява симптомів мікозу відповідає умовній хронології розвитку pathogenic процесу, швидкість якого залежить як від конкретного виду збудника, так і від індивідуальних особливостей стану здоров'я хворого.
Так як визначити грибок на нігтях до відвідування кабінету дерматолога? Уважно придивитися до характерних симптомів, що супроводжують грибкове ураження нігтьових пластин на пальцях:
- Спочатку нігтьові пластинки втрачають глянсовий блиск, стаючи тьмяним і шорсткими.
- Потім з прозорого і рожевого, ніготь змінює колір, стаючи білястим, сірим або брудно-жовтим.
- Товщина пластини збільшується.
- На поверхні органу з'являються дефекти у вигляді смуг, хвиль, нерівностей, вигинів і т. д.
- У нігтя з'являється ламкість, він починає розшаровуватися і кришиться.
- Пальці з-за наростання запальних процесів починають видавати неприємний запах.
Врешті-решт, повністю зруйнований ніготь піддається onycholysis, тобто відшаровування, оголюючи pringtime ложі.
Причини оніхомікозу
Патологія є одним з проявів мікозу, який представляє собою поразку в даному випадку нігтьової пластини мікроорганізмами-дерматофітами одного (або відразу кількома!) з трьох родів:
- Microsporum (вид canis);
- Trichophyton (види rubrum – 90% всіх мікозів, mentagrophytes, interdigitale, і tonsurans) – найбільш часто зустрічаються збудники грибкових інфекцій;
- Epidermophyton (вид floccosum).
Представники всіх трьох родів, об'єднаних збірним найменуванням «ногтевой грибок», при попаданні в організм колонізують (тобто локалізуються) ороговілі похідні епідермісу шкіри:
- нігті;
- волосся.
Причина такої вибірковості місцепроживання мікро-паразитів криється в їх харчуванні: всі представники в якості джерела енергії використовують фибриллярный білок кератин, руйнуючи при цьому нігтів і волосся.
Способи зараження
Всі види хвороботворних збудників передаються контактним способом:
- фізичний контакт — від зараженої людини до здорового;
- через речі, дотичні з ураженими частинами тіла (взуття, предмети особистого ужитку тощо).
Контакт з нігтями або шкірою, яка стала місцем існування паразита, що дозволяє живим представникам грибків потрапити на здорові ділянки тіла.
При цьому, щоб збудник оніхомікозу зміг здійснити інфільтрацію в тканини людини, потрібні такі умови, як:
- пошкодження цілісності шкірних покривів (дерматити, попрілості, судинні та шкірні захворювання, подряпини, ранки тощо);
- ослаблений імунітет;
- наявність супутніх захворювань (genodermatosis і гемолітичні хвороби, імунні та ендокринні порушення);
- прийом цитостатичних та гормональних препаратів, а також антибіотиків.
У зв'язку з вищесказаним, потрапляння паразита в організм здорової людини не у всіх без винятку випадках призводить до клінічних проявів захворювання, або тільки до вкрай слабо виражених форм патології.
Зважаючи певних індивідуальних умов, що включають і сильну імунну захист, людина, залишаючись зовні здоровим, стає носієм паразита, заражаючи інших людей.
Як розпізнати хворобу
Через зовнішньої схожості mycotic поразок з механічними деформаціями і симптомами інших патологій нігтьової пластини, в основі клінічної діагностики лежить не тільки зовнішні ознаки — як виглядає грибок нігтів, — а ще й доповнюють їх результати мікро-досліджень.
Для лабораторних аналізів використовуються частинки ділянок ураженого нігтя, виробляючи зішкріб на грибок нігтів спеціальними інструментами.
Конкретний вид паразита виявляється за допомогою двох найбільш зручних досліджень:
- культурального, за допомогою приміщення біологічного зразка ураженої тканини в спеціальну живильне середовище;
- молекулярно-біологічним методом або так званої полімеразної ланцюгової реакції (ПЦР).
Більш точна та інформативна ДНК-діагностика ще недостатньо поширена.
У відповіді на питання: «як розпізнати грибок нігтів в домашніх умовах», досвідчені дерматологи порадять все ж звернутися до фахівця для проведення всебічної, а в необхідних випадках, і диференціальної, діагностики.
Чим небезпечний грибок нігтів
Неускладнений грибок нігтів симптоми має, хоч і неприємні, але традиційні для мікозів: розшарування нігтя, больові відчуття і т. д.
Але в деяких випадках до mycotic може приєднуватися, наприклад, бактеріальна інфекція, хвороба може протікати гостро, з появою пухирів, виразок, мокнучих ділянок на прилеглих м'яких тканинах.
Трапляється, медикаментозна терапія, довгостроково проводиться амбулаторно (понад 16 тижнів!), не неефективна, і хвороба прогресує.
Чим небезпечний грибок нігтів, довгостроково не піддається лікуванню? В запальний процес втягуються органи та їх системи, і тоді може знадобитися екстрена госпіталізація пацієнта.
Методи лікування грибка на нігтях
На ранніх стадіях захворювання офіційна медицина дотримується консервативних методів допомогою призначення медикаментозного лікування.
Anti-mycotic препарати, призначені знищити грибок під нігтем, містять речовини, здатні активно пригнічувати життєдіяльність його різних штампів. Для досягнення ефективної терапії можуть використовуватися різні фармакологічні форми, іноді призначаються комплексно:
- таблетки для прийняття орально (через шлунково-кишковий тракт, зазвичай запиваючи водою), призначають при відсутності необхідного ефекту від зовнішніх медикаментів;
- мазі, пасти і гелі для місцевого, зовнішнього застосування, з нанесенням препарату прямо на уражену паразитом частину тіла;
- аерозолі;
- розчини (резорцину, борної кислоти, діамантового зеленого і ін) і суспензії, для аплікацій просочених засобом серветок на уражені області, або використання препарату у вигляді лікувальних ванн.
Препарати зовнішнього застосування використовують звичайно два рази на добу, аж до вирішення клінічних проявів. У разі значного кератозу для полегшення проникнення лікарської форми вглиб кератинового освіти здійснюють його часткову відшарування. Якщо ознаки грибка нігтів свідчать про приєднання вторинної бактеріальної інфекції, пацієнтам рекомендовані об'єднані антибіотики.
Важливо! Якщо вдаються до системних Anti-mycotic засобів, для контролю можливих функціональних розладів обов'язково проводять біохімічне дослідження печінки (аналіз сироватки крові на наявність білірубіну, на присутність ферменту асат, гамма-глутамілтрансферази та ін.
Якщо у пацієнта, лікуючого, наприклад, грибок нігтя на великому пальці, раптом з'являються гострі запальні процеси і/або сильний свербіж, вдаються до засобів:
- antihistaminicas (від набряків і запалень);
- desensitize (зменшують чутливість).
Терапія за допомогою використання фармакологічних засобів, як правило, є курсової і займає тривалий проміжок часу – не менше трьох місяців!
Така тривалість лікування пояснюється впровадженням збудника в структуру нігтя, у зв'язку з чим потрібен час на його відновлення, з поступовим послідовним обрізанням уражених ділянок. У разі коли захворювання знаходиться на стадії, при якій медикаментозне лікування не дає позитивних результатів (тотальна форма), або пацієнт – особа старечого віку, вдаються до радикальних методів, видаляючи хірургічним шляхом зруйнований паразитом ніготь.
Профілактика
Найкраще лікування – це превентивні заходи, оскільки попередити захворювання набагато простіше, ніж спочатку поселити грибок на нігті, а потім від нього позбавитися. Хорошими способами запобігти зараженню виступає суворе дотримання правил особистої гігієни, особливо в громадських місцях, що загрожують небезпекою потенційних контактів з носіями мікозу, а також профілактика:
- первинна, у вигляді виключення ненормальною сухості шкіри, потертостей, мікротравм і гіпергідрозу, а в разі їх появи – своєчасне лікування, наприклад, алюмінієм hydrochloride 15% з ditilinom гліколем 1% при підвищеній пітливості ніг;
- вторинна – дезінфекція спеціальними розчинами предметів, що стикаються з вогнищем мікозу (взуття, рушники та ін).
Володіючи правильною інформацією, від чого з'являється грибок на нігтях, цілком реально убезпечити себе і своїх близьких від зараження, а у разі захворювання своєчасні та адекватні методи лікування здатні прискорити одужання.